ринит - Медобоз

В мире существует много видов ринитов, и практически каждый человек, живущий на земле, хоть раз испытал на себе как минимум одну его разновидность. Вирусным ринитом мы болеем, в разгар эпидемии ОРВИ, вазомоторным – во время похолоданий, когда резко меняем теплую обстановку у домашнего очага на уличный холод. И наконец, когда наступает весна, на деревьях начинают распускаться почки и цвести цветы и в воздух попадает пыльца этих цветов – мы страдаем аллергическим ринитом. Что же такое аллергический ринит? Расскажет Медобоз. С медицинской точки зрения это заболевание проявляется тем, что у человека ежедневно в течении часа и больше присутствует заложенность носа и ринорея (обильные жидкие слизистые выделения из носа), чихание и зуд на фоне повышенного уровня IgE в крови. По данным мировой статистики – этим заболеванием страдает около 40% населения нашей планеты, и с каждым годом эта цифра возрастает. Очень часто аллергический ринит сочетается с другими заболеваниями, аллергического характера, такими, как бронхиальная астма и назальные полипы. Он иногда осложняется синуситом и средним отитом. Это делает наличие аллергического ринита у человека ощутимым для его качества жизни и экономического состояния. Это также отражается на психоэмоциональном состоянии человека, способствует ухудшению сна и нарастанию постоянного утомления, ухудшению физического состояния. Аллергический ринит: факторы риска Как известно, каждое заболевание имеет особые факторы риска, способствующие его возникновению. Для аллергического ринита это: отягощенный семейный анамнез (как известно, многие заболевания, обычно, не берутся из ниоткуда, и для их возникновения нужно наличие генетического предрасположения); высокая степень загрязнения воздуха в помещении и на улице, где находится человек; неблагоприятные климатические условия; курение (как активное, так и пассивное); и, конечно же, уже имеющаяся сенсибилизация организма аллергенами. Группы аллергенов Аллергены, вызывающие аллергический ринит, в свою очередь делятся на такие группы: Бытовые аллергены: клещи домашней пыли, эпидермальные аллергены животных, книжная пыли, плесневые грибы, некоторые насекомые. Эти аллергены относятся к группе, вызывающей круглогодичный ринит, так как человек сталкивается с ними постоянно. Вследствие изменений окружающих погодных условий и температурного режима их количество может варьироваться (увеличиваться в теплые месяцы); Цветочная пыльца. Обычно пик ринита, вызванного реакцией на цветение растений приходит на весеннее время (цветут плодовые деревья, береза, ольха, дуб, и прочие), начало лета (так как зацветают злаковые культуры) и на конец лета и начало осени (так как в это время цветут сорняки, такие как полынь, амброзия и другие); Профессиональные аллергены. На работе люди часто имеют различные вредные факторы, вызывающие аллергические заболевания в том числе. К ним относится различная пыль: руды, песок, подземные породы; латекс, химические вещества, пыль животного происхождения, перья птиц, пищевые аллергены, пыль при изготовлении медицинских препаратов, растительные и животные белки, красители. При наличии указаний в гигиенической характеристике рабочего места наличия подобных аллергенов и установки диагноза аллергического ринита, врачами профпатологами может быть признан факт наличия проффесионального заболевания без 10-летнего стажа у больного, так как развитие аллергического заболевания обычно не требует длительного контакта с аллергеном. Каким аллергический ринит бывает по длительности? По течению аллергический ринит бывает: интермитирующий (периодический):текущий менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году; персистирующий (хронический): текущий более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. По тяжести аллергический ринит классифицируют так: легкий: нет осложнений для полноценной повседневной жизни; умеренный или тяжелый: наличие одного или более далее приведенных симптомов: нарушение сна, нарушение каждодневных действий и функций, нарушение при отдыхе, невозможность спортивных занятий, трудности при обучении. Симптомы аллергического ринита слабость, головная боль, повышенная утомляемость, ухудшение концентрации внимания; ринорея (обильные слизистые водянистые выделения из носа); заложенность носа, особенно в ночное время, ведущая за собой возникновение сопения, храпа, и впоследствии обструктивного апноэ сна; зуд – как при любом аллергическом заболевании, вследствие повышенного количества гистамина в аллергическом очаге; раздражение, отечность, гиперемия кожи носа ( как при любом рините, вследствие продолжительного высмаркивания и трения); боль в горле, периодический сухой кашель – вследствие постоянного воспалительного процесса в носовой полости страдает и носоглотка; снижение обоняния (не сразу, но при продолжительном хроническом процессе). спонтанное пароксизмальное чихание; боль в ушах – воспаление может распространиться на евстахиевы трубы, а от туда и на полость среднего уха; нарушение сна, постоянное ощущение усталости. Как диагностируется аллергический ринит? Для постановления диагноза аллергического ринита проводят такие мероприятия: 1. Различные аллергопробы и иммунологические исследования. К ним относятся: скарификационные тесты; тесты с ингаляционными аллергенами: измерение уровня сывороточного специфического IgE (не при скрининге) провокационные пробы; 2. Передняя риноскопия и эндоскопия носа: при аллергическом рините на риноскопии и эндоскопии обнаруживают асимметричный отек слизистой оболочки носа, обильное количество водянистого слизистого секрета, бледность либо синюшность либо гиперемию слизистой оболочки, в зависимости от степени тяжести или наличия осложнений, и полипы; 3. Цитологическое исследование мазка из носа: обнаруживают эозинофилию, базофилию, более 50% бокаловидных клеток; 4. При наличии осложнений (например, синуситов) – рентгенография или КТ носа и приносовых пазух. Лечение аллергического ринита: При наличии у человека аллергического ринита, в первую очередь ему нужно исключать контакт с аллергеном, без этого невозможно достичь периода ремиссии. Так же немаловажным будет промывание слизистой оболочки гипертоническим солевым раствором – это мероприятие имеет подсушивающий эффект и приводит к уменьшению количества выделений. Кроме того обязательным является медикаментозное лечение: Интраназальные глюкокортикостероиды – капли на основе беклометазона, будесонида, флютиказона или мометазона фуроата. Эти средства являются первоочередными препаратами выбора, так как действуют на ринит патогенетически. Антигистаминные препараты (блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов). Они есть как пероральные, так и интраназальные (в виде капель, спреев); Сосудосуживающие капли – помогают временно снять отек и улучшить носовое дыхание. Применяются не более 5-7 дней. Антилейкотриеновые препараты и кромоны. Препараты второго ряда. Имеют меньшую эффективность по сравнению с гормонами. В период абсолютной ремиссии проводятся курсы десенсибилизационной терапии. Человеку по схеме вводятся малые дозы аллергенов, что приводит организм к привыканию к ним и дальнейшей нечувствительности (десенсибилизации). В случае осложнения и присоединения к аллергическому риниту бактериальной инфекции назначаются антибиотики, обычно широкого спектра действия. Аллергический ринит - заболевание тяжелое и достаточно опасное. Если вы наблюдаете у себя или у кого-то из своих близких, описанные выше симптомы и признаки, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту! Самолечение в данном случае может стоить вам очень дорого! Берегите себя и будьте здоровы!